Déchirure: Symptômes, causes et traitements

Ce qui se passe :

• La déchirure se situe entre le claquage (rupture de quelques fibres) et la rupture proprement dite (qui intéresse l'ensemble du muscle et s'effectue généralement sur la zone de transition musculo-tendineuse).
• Le nombre de fibres touchées dans la déchirure est important au point de provoquer une perte de substance visible à l'oeil nu et qui se matérialise par une encoche dans le muscle atteint.

L'origine de cette déchirure est secondaire :

• Soit à un choc direct.
• Soit à une contraction particulièrement importante, souvent paradoxale sur un muscle fatigué.

La déchirure est au muscle ce que la fracture est à l'os , ce qui sous-entend :

• Une immobilisation et un repos forcé.
• Une rééducation passive en phase de cicatrisation, puis active dès la fin de celle-ci.
• La reprise progressive d'une activité physique normale et du sport, en général pas avant un mois.

On a rarement recours à la chirurgie (excepté devant une déchirure particulièrement importante chez le sujet jeune pratiquant un sport assidument et chez qui on craint des séquelles fonctionnelles dans les suites).

Symptômes, conduite à tenir et diagnostic :

• La douleur survient brutalement au cours du choc.
• Elle est vive, intense, syncopale.
• Elle interrompt immédiatement toute activité musculaire.
• L'encoche n'est pas toujours visible. C'est le cas d'une déchirure de moyenne importance, d'une déchirure profonde ou située dans un groupe musculaire profond, ou d'une déchirure masquée dans les premières heures par un gonflement témoignant d'un oedème réactionnel ou d'un épanchement sanguin.

Sur place :

• Il faut (si possible) immédiatement appliquer de la glace (ou à défaut un linge humide).
• Prendre un antalgique qui ne soit pas de l'aspirine, et faire un pansement alcoolisé.
• Puis consulter dans les 24 heures ou à défaut se rendre aux urgence ou seront faits une radiographie de principe pour éliminer un problème osseux et une échographie pour évaluer l'importance de la déchirure et de l'épanchement qui en résulte (hématome musculaire).

Le traitement :

• Il repose sur le repos absolu et la prise d'anti-oedémateux (enzymes protéolytiques) pour permettre la résorption de l'hématome et la cicatrisation des fibres.
• Une échographie de contrôle sera effectuée 15 jours à 3 semaines plus tard en cas d'hématome profond pour s'assurer qu'il ne persiste pas risquant par la suite de se construire (fibrose pouvant aller jusqu'à l'ossification).
• En cas de déchirure grave, un traitement orthopédique peut parfois être nécessaire.

Rappel :

Place de la déchirure au sein des accidents musculaires :

• La courbature : simple douleur. La fibre est normale.
• La contracture : douleur et problème fonctionnel. La fibre est normale.
• L'élongation : douleur et impotence fonctionnelle. La fibre est contuse.
• Le claquage : douleur et impotence fonctionnelle importante. La fibre est lésée.
• La déchirure : douleur et impotence fonctionnelle absolue. Rupture d'un groupe.
• La rupture : douleur et impotence fonctionnelle absolue. Rupture de plusieurs groupe si ce n'est l'ensemble même du muscle.

sources: http://www.docteurclic.com