L'atteinte du genou dans l'arthrite microcristalline

Le genou est rarement atteint dans le cadre d'une arthrite microcristalline, mais cela peut arriver.

Des symptômes violents

En cas d'atteinte du genou, on retrouve :

• des douleurs :
  • d'apparition brutale,
  • violentes,
  • inflammatoires,
  • articulaires ou proches de l'articulation,
• une impotence fonctionnelle.

L'arthrite du genou en cas de goutte ou de chondrocalcinose

La goutte est une arthrite qui touche surtout les hommes, en particulier en cas :

• d'antécédents d'arthrite microcristalline touchant le gros orteil ou le pied,
• d'antécédents de lithiase urinaire (cristaux situés dans l'appareil urinaire),
• d'hyperuricémie (présence anormalement élevée d'acide urique dans le sang).

À noter : cette affection reste exceptionnelle chez la femme avant la ménopause.

La chondrocalcinose :

• concerne essentiellement les femmes âgées,
• a la particularité de pouvoir entraîner, au niveau du genou, une arthrose destructrice entre le fémur et la rotule.

Examen physique et arthrite micro-cristalline

Le médecin recherche généralement des tophi (un tophus est un nodule constitué de cristaux d'acide urique) au niveau :

• du gros orteil (hallux),
• du tendon d'Achille (tendon calcanéen),
• des coudes,
• des doigts,
• des pavillons des oreilles.

Imagerie : les signes de la goutte et de la chondrocalcinose

En cas de goutte, on retrouve, au niveau de l'articulation du genou, des signes d'inflammation, mais sans atteinte du cartilage.

Dans la chondrocalcinose, on observe une calcification au niveau des zones cartilagineuses de l'articulation voire au niveau des ménisques.

Examens biologiques

Quelle que soit sa forme, l'arthrite microcristalline se caractérise par :

• la présence de microcristaux (respectivement d'urate de sodium et de pyrophosphate de calcium) dans le liquide articulaire ponctionné.
• une élévation de la vitesse de sédimentation (VS).

Dans un contexte inflammatoire, pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une arthrite septique, même si des microcristaux sont retrouvés, on procédera également à un examen bactériologique du liquide.