L'atteinte du genou dans l'arthrite microcristalline

Le genou est rarement atteint dans le cadre d'une arthrite microcristalline, mais cela peut arriver.

Des symptômes violents

En cas d'atteinte du genou, on retrouve :

• des douleurs :
  • d'apparition brutale,
  • violentes,
  • inflammatoires,
  • articulaires ou proches de l'articulation,
• une impotence fonctionnelle.

L'arthrite du genou en cas de goutte ou de chondrocalcinose

La goutte est une arthrite qui touche surtout les hommes, en particulier en cas :

• d'antécédents d'arthrite microcristalline touchant le gros orteil ou le pied,
• d'antécédents de lithiase urinaire (cristaux situés dans l'appareil urinaire),
• d'hyperuricémie (présence anormalement élevée d'acide urique dans le sang).

À noter : cette affection reste exceptionnelle chez la femme avant la ménopause.

La chondrocalcinose :

• concerne essentiellement les femmes âgées,
• a la particularité de pouvoir entraîner, au niveau du genou, une arthrose destructrice entre le fémur et la rotule.

Examen physique et arthrite micro-cristalline

Le médecin recherche généralement des tophi (un tophus est un nodule constitué de cristaux d'acide urique) au niveau :

• du gros orteil (hallux),
• du tendon d'Achille (tendon calcanéen),
• des coudes,
• des doigts,
• des pavillons des oreilles.

Imagerie : les signes de la goutte et de la chondrocalcinose

En cas de goutte, on retrouve, au niveau de l'articulation du genou, des signes d'inflammation, mais sans atteinte du cartilage.

Dans la chondrocalcinose, on observe une calcification au niveau des zones cartilagineuses de l'articulation voire au niveau des ménisques.

Examens biologiques

Quelle que soit sa forme, l'arthrite microcristalline se caractérise par :

• la présence de microcristaux (respectivement d'urate de sodium et de pyrophosphate de calcium) dans le liquide articulaire ponctionné.
• une élévation de la vitesse de sédimentation (VS).

Dans un contexte inflammatoire, pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une arthrite septique, même si des microcristaux sont retrouvés, on procédera également à un examen bactériologique du liquide.

Arthrite du genou : les cas d'arthrite aseptique

L'arthrite aseptique n'entraîne pas les mêmes symptômes que l'arthrite septique.

Symptômes de ce type d'arthrite au genou : douleur progressive

Une arthrite aseptique laisse apparaître :

• des douleurs du genou :
  • moins violentes que les arthrites septiques ou microcristallines,
  • à début progressif,
  • évoluant pendant plus de six semaines,
  • prédominant la seconde partie de la nuit,
• une raideur matinale.

Des signes visibles à l'examen radiologique

Les radios laissent parfois apparaître une déminéralisation.

Il est également possible de retrouver un pincement de l'interligne articulaire et une usure des condyles fémoraux et des plateaux tibiaux (genou).

À l'échographie, on peut parfois retrouver un kyste dans le creux du genou (kyste poplité).

À noter : au niveau biologique, on ne retrouve aucun germe au cours de la ponction, elle reste stérile.

Genou : l'articulation la plus touchée par l'arthrite septique

En cas d'arthrite du genou, c'est l'arthrite septique qui doit être évoquée en priorité, car le genou est l'articulation la plus affectée par ce type d'arthrites.

Les signes cliniques de l'arthrite septique

Si l'arthrite est infectieuse, on retrouvera les symptômes suivants :

• des douleurs :
  • intenses,
  • d'apparition brutale,
  • constantes,
  • entraînant une impotence fonctionnelle,
• un genou :
  • enflé,
  • chaud,
  • rouge (de rose à violet selon l'importance de l'inflammation).

Un examen physique compliqué

Il sera difficile de pratiquer un examen très probant dans la mesure où les douleurs sont extrêmes.

De plus, les épanchements sont généralement importants, ce qui rend les tests peu significatifs.

Le genou présente donc des signes très inflammatoires et possiblement une fièvre associée à des frissons.

Examen radiologique : les signes de ce type d'arthrite

D'un point de vue radiologique, on pourra observer :

• le pincement global de l'interligne (entre le fémur et le tibia et/ou entre le fémur et la rotule),
• un épanchement intra-articulaire,
• un épaississement des parties molles,
• une déminéralisation,
• une atteinte cartilagineuse.

Examen biologique : liquide synovial trouble et présence d'un germe

La ponction articulaire donnera à voir un liquide synovial :

• trouble (voire purulent),
• contenant de nombreux globules blancs polynucléaires (plus de 95 %).

Le diagnostic est posé avec certitude lorsqu'un germe est retrouvé :

• le staphylocoque doré : dans la très grande majorité des cas,
• le pneumocoque, provenant d'une infection ORL ou pulmonaire,
• le streptocoque également d'origine ORL ou d'origine dentaire,
• le bacille gram-négatif après une infection intestinale ou génitale.

De nombreux types d'arthrites impliquent le genou

Le genou est très souvent impliqué dans les arthrites.

Il peut être affecté dans toutes les formes suivantes d'arthrite :

• l'arthrite septique telle que :
  • l'arthrite gonococcique,
  • la maladie de Lyme,
  • l'arthrite tuberculeuse,
  • l'arthrite d'origine streptococcique,
  • l'arthrite d'origine staphylococcique,
• l'arthrite aseptique telle que :
  • la polyarthrite rhumatoïde (rarement au début),
  • le rhumatisme articulaire aigu,
  • la spondylarthrite ankylosante (chez 85 à 90 % des porteurs de l'antigène HLA B27),
  • l'arthrite psoriasique,
• l'arthrite micro-cristalline telle que :
  • la maladie de la goutte,
  • la chondrocalcinose,
  • l'arthrite tumorale,
  • la synovite villonodullaire, qui touche le genou en priorité.

La thérapie au venin d'abeille contre les rhumatismes, tendinites, arthrites

Miel, pollen, gelée royale… tous ces produits existent grâce au labeur des abeilles. Nous en consommons le fruit, conscients de ses bienfaits sur la santé.

Le miel est délicieux et antioxidant, la gelée royale aide à réduire la fatigue physique, intellectuelle et le stress, et renforce le système immunitaire, tout comme la propolis, qui agit en plus sur les infections des muqueuses et de la peau. Quant au pollen, il soulage les symptômes de la ménopause ou traite les allergies saisonnières.

Et le venin ? Si l’on peut craindre les piqûres d’abeilles (2 à 5% de la population y est allergique), peut-on également le considérer comme un puissant allié de notre santé ?

Un moyen de défense qui peut révéler des applications bénéfiques pour la santé des humains ?

Recherche, savoirs ancestraux et sciences au sujet du venin d’abeilles

Depuis longtemps, ses vertus sont connues sans qu’il ait pour autant fait l’objet d’études scientifiques. Il n’existe que des données anecdotiques recueillies au fil du temps. Certains textes chinois datant de 2000 ans en font mention pour son usage dans le traitement des arthrites ou autres problèmes d’articulation. Le venin d’abeille serait apte à soigner ou soulager les rhumatismes, arthrites chroniques, certaines maladies inflammatoires telles que les tendinites ou encore la sclérose en plaques. Depuis une trentaine d’années, en Chine, on traite l’épilepsie, l’incontinence et les troubles arthritiques (sont ils liés d’une façon ou d’une autre ?) par l’acupuncture combinée au venin d’abeille. La bronchite ou l’asthme y sont traités par administration de pastilles au venin d’abeille.

L'apithérapie en Egypte (à base de miel et de propolis surtout)

En de nombreux endroits du globe (Corée du Sud, Chine, Europe, Etats-Unis, Canada), les applications traditionnelles sont reconnues mais la science n’a pour le moment rien corroboré. Depuis 2001, en Corée du Sud une vingtaine d’études ont évaluées le potentiel analgésique et anti-inflammatoire du produit chez le rat.

Aujourd’hui, des chercheurs ont identifié les composants bénéfiques, tels que l’adolapine et la mélittine, dont l’action tonifiante et stimulante renforce le système immunitaire tout en détoxifiant l’organisme.

Modes d’administration du venin d’abeille :

La méthode traditionnelle consiste à disposer des abeilles vivantes sur les zones à traiter, puis à laisser les abeilles piquer le patient. Les abeilles perdant une partie de leur abdomen, meurent quelques heures ensuite. Une méthode -anxiogène, d’une part, non ?- plus du tout envisageable quant on connait le déclin des populations de ces insectes pollinisateurs et le drame que cela pourrait à terme représenter…

Plusieurs méthodes permettent d’extraire simplement le venin, pour ensuite en faire des crèmes, comprimés, pastilles, gouttes ou lotions.

A ce jour, aucun diplôme officiel d’apithérapeute n’existe. Il existe des associations et des praticiens en apithérapie qui animent souvent des ateliers (en 1995, près de 10 000 intervenants de part le monde), le savoir se transmettant sur le terrain. Il convient d’être très prudent sur ces applications car même si le produit est puissant et qu’il peut soulager voire guérir certains maux, une allergie au venin peut se déclarer plusieurs semaines après l’injection.

L’avenir nous dira si ce procédé connaîtra un essor conséquent, peut être que les vertus thérapeutiques de leur venin permettront de porter une plus grande attention à ces insectes menacés

TRAITEMENTS DE L'OSTÉONÉCROSE de HANCHE

TRAITEMENT MÉDICAL

Il repose habituellement sur les antalgiques et la marche sans appui de la hanche qui a ses limites : elle ne supprime pas le tonus musculaire péri-articulaire, même en position couchée; elle soulage la douleur mais ne traite pas la nécrose.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

De nombreux traitements ont été proposés. Nous retiendrons :

1) le FORAGE OSSEUX SIMPLE

La technique initiale décrite en France par FICAT et ARLET consiste en un forage d'une carotte cylindrique grâce à une tréphine pénétrant dans le col et la tête fémorale par voie externe sous trochantérienne et allant jusqu'au centre de la nécrose en zone sous chondrale.  Les suites opératoires sont simples, l'hospitalisation est courte, la rééducation inutile, la marche avec cannes pendant un mois.

2) le FORAGE OSSEUX + AUTOGREFFE SPONGIEUSE

L'apport d'os spongieux prélevé sur le patient associé au forage permet d'avoir un support à la réhabitation osseuse et de l'induire car l'os autologue contient des cellules souches productrices de facteurs de croissance et des substances ostéo-inductrices.

3) le FORAGE OSSEUX + AUTOGREFFE DE MOELLE

Lorsque la trame osseuse est intacte dans les stades I et II, elle garde sa résistance mécanique alors que le nombre de cellules présentes dans l'extrémité supérieure du fémur est faible.
La transplantation de moelle osseuse rouge doit donc apporter des précurseurs ostéogéniques permettant ainsi d'améliorer la réhabitation de l'ostéonécrose. 

La moelle osseuse est prélevée dans les crêtes iliaques antérieures. La réinjection de cette moelle osseuse dans se fait après concentration par centrifugeuse. L'injection dans la zone de nécrose est se fait sous contrôle de l'amplificateur de brillance de face et de profil comme dans un forage classique. 

La réalisation nécessite du matériel et du personnel nécessaire pour la centrifugation dans un temps limité et sans rupture de la chaîne stérile. 

Les risques infectieux sont faibles et les suites opératoires sont les mêmes que pour un forage simple.

4) les OSTÉOTOMIES

Elles ont toutes pour but de soustraire la zone de nécrose à la zone d'appui contre le cotyle. 

Cette intervention s'adresse aux nécroses d'un volume ne dépassant pas le tiers du diamètre de la tête et de préférence avant rupture de la sphéricité de la tête.
Outre leur difficulté technique, elles nécessitent des gestes complémentaires telle une trochantérotomie.
Le risque de non consolidation et de pseudarthrose n'est pas négligeable, et elles ont toutes pour inconvénients de modifier la forme de l'extrémité supérieure du fémur avec un effet d'accourcissement ou d'allongement entraînant des difficultés plus ou moins importantes en fonction du type d'ostéotomie pour la réalisation secondaire d' une Prothèse. 

Cette intervention s'adresse surtout aux malades qui ont une nécrose bien localisée d'étendue relativement faible, positionnée plutôt en avant. 

La consolidation est d'environ 4 mois et la rééducation de 6 à 9 mois. 
Il existe un fort taux d'échec.

5) les ARTHROPLASTIES

Passé le stade III et au stade arthrosique seule une arthroplastie est envisageable.

Arthroplastie prothétique partielle

Le principe est de réaliser une résection de la zone nécrotique et du cartilage, et de cimenter une prothèse partielle de tête fémorale sur le col.  Largement utilisée dans les années 70 cette technique (cupule de WAGNER, LUCK, etc.) avait été abandonnée en raison de ses mauvais résultats et du taux de reprise très important des cupules par PTH à moyens terme.  Elles ont été réintroduites dans l'arsenal thérapeutique récemment.

Les arthroplasties prothétiques totales de hanche 

La prothèse totale de hanche reste l'intervention la plus fiable et la plus facilement réalisable par tous les chirurgiens orthopédistes. 
Lorsqu'il existe une nécrose de grand volume ou une arthrose associée, ou si la sphéricité de la tête n'est pas conservée, l'indication est celle d'une PTH.

OSTÉONÉCROSE de HANCHE

FACTEURS de RISQUE

POST-TRAUMATIQUE :

La survenue de la nécrose de la tête fémorale est connue pour être une complication des luxations de hanche et des contusions directes avec fractures du cotyle dans les mois suivants l'accident. Elles entrainent une interruption de la vascularisation de la tête fémorale.

NON-TRAUMATIQUE :

- Les traitements par corticoïdes (pour un œdème cérébral, une transplantation d'organe, etc.), sont responsables d'une augmentation du risque de nécrose. 

- L'intoxication éthylique peut être reconnue comme un facteur de la survenue de nécrose. 

- La drépanocytose qui entraine une diminution de la déformabilité des globules rouges aboutissant à l'obstruction de vaisseaux sanguins. 

- Un grand nombre d'autres étiologies sont répertoriées :

Maladie des caissons hyperbares et plongée sous-marine, maladie de gaucher, radiothérapie, chimiothérapie, lupus, maladie de collagène, hémopathies.

PHYSIOPATHOLOGIE

La mort cellulaire des ostéocytes ou des cellules de la moelle osseuse est due soit à une ischémie par altération de la paroi vasculaire, soit à une thrombose vasculaire par embolie intra vasculaire ou par un écrasement des micro-vaisseaux. 

Certains facteurs peuvent la favoriser : 

- la mauvaise qualité du tissu osseux : l'ostéoporomalacie des corticothérapies, l'ostéoporose de l'œnolisme chronique, l'ostéodystrophie rénale des greffés rénaux, ou d'autres anomalies du tissu osseux 

- les perturbations du métabolisme lipidique : l'augmentation de volume des cellules graisseuses de la moelle osseuse dans un espace inextensible que représente la tête fémorale serait le siège d'une hyperpression intra-osseuse responsable de la mort des ostéocytes.

Le cartilage articulaire reste vivant pendant longtemps, et fonctionne normalement malgré la nécrose osseuse. Les cellules cartilagineuses reçoivent du liquide synovial les éléments suffisants à assurer leur survie. Le cartilage se détériore plus tard par altération des composants de la matrice cartilagineuse.  Sur le plan macroscopique, il finit par se décoller de sa surface osseuse donnant une image "en coquille d'œuf" à la radiographie. STADES ÉVOLUTIFS Cliniquement, elle se manifeste par une douleur de hanche, puis par une gène fonctionnelle s'aggravant progressivement avec l'évolution des lésions osseuses et cartilagineuses.  Au tout début, lorsque la maladie est seulement douloureuse et que la radiographie ne montre aucun signe (STADE I), l'IRM apporte une aide importante pour faire le diagnostic d'ostéonécrose de hanche. Le signe radiologique le plus précoce est une densification au sein de la tête fémorale, avant l'apparition de sclérose et de kystes (STADE II), puis un effondrement osseux et une dissection sous-chondrale (signe de la “ coquille d'œuf”) ou la perte de la sphéricité de la tête fémorale (STADE III). Le stade suivant est l'arthrose (STADE IV).

Quels sont les symptômes de la maladie de Paget?

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Paget ne présentent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, il s’agit le plus souvent d’une douleur osseuse. Quand la maladie de Paget touche qu’une seule région, elle est appelée monostotique. Quand il s’agit de plusieurs régions du squelette, elle est appelée polyostotique. Il existe d’autres symptômes associés à la maladie de Paget:

• une douleur articulaire

• des fractures osseuses

• des déformations osseuses (par exemple, une tête élargie, des jambes arquées, une petite taille)

• une douleur ou un engourdissement

• des maux de tête

• une perte d’audition

• une fatigue

A moins que la maladie de Paget n’apparaisse sur une radiographie prise pour une autre raison, le sujet ignore souvent qu’il en est atteint. Plus tard, des douleurs osseuses chroniques deviennent le symptôme le plus fréquent de la maladie. Les os sont sensibles au toucher, s’allongent et se déforment. Ils cassent facilement, mettent du temps à se reconstituer, et peuvent être malformés s’ils ne se reconstituent pas.

QU'EST-CE QUE LA MALADIE DE PAGET?

La maladie de Paget se caractérise par un dérèglement du remodelage osseux. En temps normal, le tissu osseux affiche un processus lent et continu de décomposition et de reconstitution. Dans la maladie de Paget, ce processus est modifié et accéléré, produisant une grande quantité de tissu osseux neuf, lequel est mou et poreux. Or, comme un os mou est moins résistant et se courbe facilement, il peut entraîner le raccourcissement de la partie du corps dans laquelle il se trouve. De plus, le remodelage osseux étant très rapide, il peut causer la formation d'une quantité excessive de tissu osseux. En conséquence, l'os touché peut grossir, devenir douloureux et se fragiliser.

L'os touché par la maladie de Paget présente souvent un nombre accru de vaisseaux sanguins, ce qui augmente l'afflux de sang dans la partie du corps où il se trouve et y cause une sensation de chaleur.

La maladie de Paget peut toucher n'importe quel os, mais elle intéresse le plus souvent la colonne vertébrale, le bassin, le crâne, les fémurs et les tibias.

La maladie de Paget peut entraîner d'autres affections dont l'arthrose, les lithiases rénales et les cardiopathies.

Également appelée « ostéite déformante », la maladie de Paget est ainsi nommée parce qu'elle a été décrite pour la première fois par le médecin britannique Sir James Paget, en 1876.

Causes de la maladie de Paget

Physiologie de l'os

Normalement un os tombe en panne régulièrement avec l'utilisation et le vieillissement. À la suite de cette rupture chez les individus plus jeunes, il y a la réparation osseuse normale et la croissance qui est appelée remodelage et a lieu tous les jours.

Cette rupture de cellules ou d'absorber et de dissoudre l'os les cellules sont appelées ostéoclastes et ceux qui se forment de nouvelles cellules osseuses sont appelées ostéoblastes. Le reste de l'os est composé d'une protéine appelée collagène et un minéral appelé hydroxyapatite.

Physiopathologie de la maladie de Paget

Dans la maladie de Paget, les ostéoclastes deviennent plus actifs que les ostéoblastes créant un écart entre la rupture de l'os et de la formation. Cela signifie qu'il y a rupture d'os plus que d'habitude.

Les ostéoblastes essaient de suivre en faisant de nouveaux os. L'ensemble du processus devient chaotique menant à la formation des os déformés qui sont grandes, difforme, et dense, alors que tout faible et fragile et facile de fracture ou s'incliner ou la flexion due à la pression. L'os est déformé et est parfaitement ensemble au hasard.

Un os normal lorsqu'on l'examine au microscope montre une structure qui se chevauchent serrée qui apparaît comme un mur de briques. Dans la maladie de Paget, il y a un patron mosaïque irrégulière, comme si les briques étaient simplement réunis et quittés ensemble au hasard.

Cause de la maladie de Paget

On ne connaît pas la cause de la maladie de Paget. Génétique joue un rôle important dans le développement de cette maladie. C'est évident parce que les gens de la descente de l'Anglo Saxon sont plus à risque de cette maladie.

De même, ceux d'origine africaine ou asiatique rarement sont touchées par la maladie de Paget. Donc la maladie de Paget se produit plus fréquemment dans les populations européennes et de leurs descendants.

Gènes sont censées être activée lorsque l'exposition à un virus. Il peut être présent dans que 25 à 40 % des descendants directs de quelqu'un avec la maladie.

Génétique de la maladie de Paget

L'héritage est censée être Autosomal dominant. Il y a quatre à sept gènes lorsque défectueux causent Paget maladie. Ces une mutation du gène spécial ou variation appelée le sequestosome 1 (SQSTM1) est le plus important.

Les patients porteurs de cette mutation semblent être touchés par la maladie de Paget et il y a un risque élevé de transmission de l'infection chez la progéniture. La maladie touche généralement les personnes âgées et les hommes sont légèrement plus à risque de la maladie que les femmes (3 hommes affectés pour chaque 2 femmes avec l'État).

Causes environnementales de la maladie de Paget

Les conditions environnementales sont également responsables de la causalité de cette maladie. Cela est évident par le fait que ceux qui vivent dans certaines zones géographiques, comme le Nord et l'Europe occidentale, les États-Unis, l'Australie et la Nouvelle-Zélande sont plus à risque.

La maladie de Paget est rare chez les personnes vivant en Chine, au Japon, la Scandinavie et de l'Inde.

Il y a également une variation marquée du nombre de cas de la maladie de Paget dans différentes régions de Grande-Bretagne. Par exemple, la condition est moins fréquente dans le sud du pays, (environ 1 à 100 personnes de plus de 55 ans est touchée) et il est plus fréquent dans le Nord, (comté du Lancashire, où 1 à 50 personnes de plus de 55 ans peuvent être affecté).

Le nombre de personnes touchées en Grande-Bretagne est sur le déclin depuis en raison de l'immigration des gens d'origine africaine et asiatique il y a un mélange ethnique des personnes qui ne reçoivent pas cette maladie. Cependant, la maladie demeure la plus répandue au Royaume-Uni avec plus de 1 million de patients touchés.

Les autres causes de la maladie de Paget

Un stress mécanique peut jouer un rôle dans la causalité de la maladie de Paget. Certains chercheurs suggèrent l'infection par les virus suivants peut-être être des déclencheurs possibles pour la maladie de Paget:-

• Paramyxoviridae, y compris la rougeole,
• canine distemper virus affectant principalement les chiens
• bébés ayant une incidence sur le virus respiratoire syncytial

Ce n'est cependant pas prouvé.

En raison des vaccins, la rougeole et la maladie de carré sont maintenant des infections rares. Cela pourrait aussi expliquer la baisse en cas de maladie de Paget.

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Symptômes de la maladie de Paget

La maladie de Paget communément affecte les personnes âgées et est plus fréquente chez les hommes que les femmes. Gens de la descente de l'Anglo Saxon sont plus sujettes à cette condition, tandis que les personnes d'origine africaine ou asiatique sont moins à risque.

Les symptômes de la condition peuvent être décrite comme suit  :

Aucun symptôme de la maladie

Chez de nombreux patients, il existe peut-être pas tout symptôme de la maladie. Chez ces patients une routine x ray ou test sanguin pour une autre condition peut révéler la maladie comme une conclusion de chance.

Âge et le sexe

Normalement, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans. Hommes sont un peu plus souvent touchés que les femmes. Pour 3 hommes diagnostiqués avec l'État, il y a 2 femmes touchées.

Os touchés

Os touchés couramment sont la colonne vertébrale ou vertèbres, crâne, os longs des bras et jambes et le bassin ou les os de la hanches. Dans un tiers des cas, la maladie est monostosique et affecte un seul os et dans deux tiers des cas, la maladie est osseuse fibreuse et affecte deux ou plusieurs os.

Douleur osseuse

C'est le symptôme le plus commun de la maladie de Paget. La douleur est due à la formation rapide de nouveaux os qui peut conduire à des fractures d'os ou de pincement des nerfs environnants vitales. La douleur peut être présente au repos, la nuit et le mouvement mais ne tend pas à se concentrer autour d'un particulier à proximité de l'articulation.

Fracture osseuse

Facile et récurrente fracture de l'os qui sont touchés. En raison de la rupture répétée et remodelage de l'os, ils sont susceptibles de fractures qui sont causés, même avec un traumatisme mineur ou d'une blessure.

Déformation osseuse

Déformation de l'os peut être causée par la formation osseuse élargie et hyperactif. Cela affecte les structures environnantes comme les nerfs etc. conduisant à la douleur.

Compression des nerfs à proximité peut également conduire à la paralysie ou engourdissement de la sensation des régions voisines. Par exemple, affliction de la colonne vertébrale et du bassin mène à la sciatique et ceux de la nuque et les bras conduit à la radiculopathie cervicale.

Archet des jambes

En raison des faibles et mous os des jambes, roulement de poids peut conduire à s'incliner ou de flexion des jambes.

Douleurs articulaires

Articulations près de l'os touchés sont douloureuses avec l'arthrite. Cela peut gêner la mobilité articulaire.

Perte d'audition

Il y a peut-être une perte auditive si les os du crâne sont touchés. Normalement l'audition prend l'aide des ondes sonores et les vibrations par le biais de petits os à l'intérieur de l'oreille.

Lorsque le crâne est affecté mécanisme de l'audition peut être entravée. Il y a peut-être des symptômes des acouphènes ou des tintements d'oreilles ainsi.

Maux de tête

En outre il y a peut-être maux de tête si le crâne est en cause en raison de la pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins. Certains patients développent également une plus grande taille de la tête.

Température de la peau

Température de la peau peut être augmentée au-dessus des zones de maladie active ou les os touchés.

Lourds saignement

Os qui ont un approvisionnement en sang élevé peut également conduire à un saignement abondant si touchés. En raison de l'approvisionnement en sang élevé pour ces os cœur peut-être développer une insuffisance cardiaque en raison de son incapacité à pomper le sang.

Calcium excessif dans la circulation sanguine

Calcium excessif de rupture de l'os est libérée dans la circulation sanguine. Cela conduit à des fonctionnalités telles que la faiblesse, fatigue, perte d'appétit, constipation et douleurs abdominales. Les pompes du cœur en plus de sang à l'os touché par rapport à la normale.

Paralysie des membres

Il peut y avoir paralysie des membres d'un ou plusieurs si la colonne vertébrale est touchée.

La maladie de Paget et de cancer des os

Si la douleur est sévère et non contrôlée de médicaments, que la maladie peut ont dégénéré en un cancer des os. Il s'agit de Paget sarcome se produit dans seulement environ 1 % des patients atteints de la maladie de Paget. Si plus de 70 ans affecte les patients atteints de la maladie de Paget.

Progression des symptômes

Les symptômes s'aggraver lentement, et la maladie ne se répand pas aux autres os.

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Symptômes de la maladie de Paget

La maladie de Paget communément affecte les personnes âgées et est plus fréquente chez les hommes que les femmes. Gens de la descente de l'Anglo Saxon sont plus sujettes à cette condition, tandis que les personnes d'origine africaine ou asiatique sont moins à risque.

Les symptômes de la condition peuvent être décrite comme suit  :

Aucun symptôme de la maladie

Chez de nombreux patients, il existe peut-être pas tout symptôme de la maladie. Chez ces patients une routine x ray ou test sanguin pour une autre condition peut révéler la maladie comme une conclusion de chance.

Âge et le sexe

Normalement, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans. Hommes sont un peu plus souvent touchés que les femmes. Pour 3 hommes diagnostiqués avec l'État, il y a 2 femmes touchées.

Os touchés

Os touchés couramment sont la colonne vertébrale ou vertèbres, crâne, os longs des bras et jambes et le bassin ou les os de la hanches. Dans un tiers des cas, la maladie est monostosique et affecte un seul os et dans deux tiers des cas, la maladie est osseuse fibreuse et affecte deux ou plusieurs os.

Douleur osseuse

C'est le symptôme le plus commun de la maladie de Paget. La douleur est due à la formation rapide de nouveaux os qui peut conduire à des fractures d'os ou de pincement des nerfs environnants vitales. La douleur peut être présente au repos, la nuit et le mouvement mais ne tend pas à se concentrer autour d'un particulier à proximité de l'articulation.

Fracture osseuse

Facile et récurrente fracture de l'os qui sont touchés. En raison de la rupture répétée et remodelage de l'os, ils sont susceptibles de fractures qui sont causés, même avec un traumatisme mineur ou d'une blessure.

Déformation osseuse

Déformation de l'os peut être causée par la formation osseuse élargie et hyperactif. Cela affecte les structures environnantes comme les nerfs etc. conduisant à la douleur.

Compression des nerfs à proximité peut également conduire à la paralysie ou engourdissement de la sensation des régions voisines. Par exemple, affliction de la colonne vertébrale et du bassin mène à la sciatique et ceux de la nuque et les bras conduit à la radiculopathie cervicale.

Archet des jambes

En raison des faibles et mous os des jambes, roulement de poids peut conduire à s'incliner ou de flexion des jambes.

Douleurs articulaires

Articulations près de l'os touchés sont douloureuses avec l'arthrite. Cela peut gêner la mobilité articulaire.

Perte d'audition

Il y a peut-être une perte auditive si les os du crâne sont touchés. Normalement l'audition prend l'aide des ondes sonores et les vibrations par le biais de petits os à l'intérieur de l'oreille.

Lorsque le crâne est affecté mécanisme de l'audition peut être entravée. Il y a peut-être des symptômes des acouphènes ou des tintements d'oreilles ainsi.

Maux de tête

En outre il y a peut-être maux de tête si le crâne est en cause en raison de la pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins. Certains patients développent également une plus grande taille de la tête.

Température de la peau

Température de la peau peut être augmentée au-dessus des zones de maladie active ou les os touchés.

Lourds saignement

Os qui ont un approvisionnement en sang élevé peut également conduire à un saignement abondant si touchés. En raison de l'approvisionnement en sang élevé pour ces os cœur peut-être développer une insuffisance cardiaque en raison de son incapacité à pomper le sang.

Calcium excessif dans la circulation sanguine

Calcium excessif de rupture de l'os est libérée dans la circulation sanguine. Cela conduit à des fonctionnalités telles que la faiblesse, fatigue, perte d'appétit, constipation et douleurs abdominales. Les pompes du cœur en plus de sang à l'os touché par rapport à la normale.

Paralysie des membres

Il peut y avoir paralysie des membres d'un ou plusieurs si la colonne vertébrale est touchée.

La maladie de Paget et de cancer des os

Si la douleur est sévère et non contrôlée de médicaments, que la maladie peut ont dégénéré en un cancer des os. Il s'agit de Paget sarcome se produit dans seulement environ 1 % des patients atteints de la maladie de Paget. Si plus de 70 ans affecte les patients atteints de la maladie de Paget.

Progression des symptômes

Les symptômes s'aggraver lentement, et la maladie ne se répand pas aux autres os.

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)